第640章 这真是排行榜最后一名？ (第1/2页)
一名中医骨伤评委开口询问。
“为什么选阳陵泉？”
“中医有筋会阳陵的用法，从解剖位置看，那里也靠近神经分支和筋膜交汇区。”
“你认为针灸能把髌骨轨迹纠正回来吗？”
江一帆摇头。
“不能只靠针灸，针灸可以减轻疼痛和保护性紧张，轨迹调整还要靠主动训练。”
这句回答让几名评委同时抬眼。
他没有把针灸说成万能手段，也没有为了展示中西结合而夸大作用。
康复训练方面，江一帆给出了明确顺序。
前期先做股四头肌等长收缩和直腿抬高，暂时避免深蹲和高负荷上下楼。
疼痛下降以后，再加入臀中肌稳定训练和小角度闭链练习，动作中必须控制膝盖不向内塌。
足弓问题也需要处理，工作鞋如果过软，长时间站在不平地面，会继续放大下肢力线异常。
患者回工地前，还需要完成基础单腿站立和台阶测试。
江一帆没有要求对方无限期休息。
建筑工人靠体力吃饭，完全脱离现实的医嘱，即使医学上正确，也很难真正执行。
“可以先做轻活，但三周内别搬重物，也别长时间深蹲。”
男人皱起眉。
“那只能在地面干点活。”
“先干轻活，总比立刻手术后几个月不能干强。”
患者听完，神色明显放松了一些。
江一帆在方案结尾写下一条清楚的复评要求。
【若三周无改善，或出现卡锁，积液增加及伸膝受限，须复查MRI】
骨科评委看完，终于开始正式追问。
“核磁已经提示半月板后角损伤，为什么不直接手术？”
“影像损伤不等于手术指征，他没有明显卡锁，活动基本完整，半月板试验也不典型。”
“如果保守治疗耽误了真正的半月板损伤呢？”
“所以设定三周复评，症状加重就提前检查，保守治疗不是无限等待。”
骨科评委点了一下头。
“髌骨外移和膝内扣，哪个是原因？”
“两者互相影响，臀肌和足弓不稳让膝盖内扣，股四头肌失衡又让髌骨更容易外移。”
这个回答没有强行给出唯一因果，却更符合真实的慢性劳损过程。
骨科评委看向旁边的中医评委。
“阴雨天酸胀，就按寒湿痹治吗？”
江一帆再次摇头。
“不能只看天气，还要结合局部温度，舌苔，脉象和整体寒热。”
“这名患者以劳损和经筋失衡为主，寒湿最多只是加重因素。”
老中医继续追问。
“方药怎么开？”
江一帆没有装作自己已经具备独立处方能力。
“我没有独立开方权限，只能提出活血通络，舒筋利湿的方向。”
专家组里有人轻轻点头。
他没有因为考核需要完整答案，就跨过自己的能力边界。
骨科评委把笔放下。
“最后一个问题不计分，谁教你把停止条件写进方案？”
“林老师要求任何治疗都写清什么时候能用，什么时候必须停。”
评委看了他几秒。
“这个习惯很好。”
“谢谢老师。”
第一名患者的二十分钟结束时，直播间已经完全改变了对他的初步判断。
【这真是排行榜最后一名？】
【查体也太细了】
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